Hialuronskābe
Hialuronskābes gels, kas sastāv no stabilizētas (1,6%) un dabiskas (0,2%) hialuronskābes maisījuma
2 x 1,2 ml cilindriska ampula
Prof. Dr. Anton Friedman (Vitenas universitātes (Vācija) Veselības fakultātes Zobārstniecības skolas Periodontoloģijas nodaļas vadītājs) nodrošināts gadījums
35 gadus veca nesmēķējoša paciente ar diviem atsevišķiem periodontāliem bojājumiem.
Apakšžokļa pirmais dzeroklis labajā pusē ar progresējošu stiprinājuma zudumu un kaulu iekšpuses bojājumiem.
Pamata novērtējums: neskartas kārpiņas; šauras zobstarpas; nav smaganu recesijas.
Minimāli invazīva periodontālā ķirurģija
M-MIST pārloka konstrukcija (Cortellini 2008); kaula iekšpuses komponents, kas apstrādāts ar CaP/ß-TCP + hialuronskābi (Osopia® + hyaDENT BG®, Regedent Germany)
Pārloka aizvēršana un šuve
Zobstarpu kārpiņu pilnīgs primārais slēgums bez nospriegojuma, izmantojot CAF principu un modificētu matrača šuvi (Laurell et al., 1994)
Šuves materiāls: monocryl® 6.0 (Ethicon, Vācija)
Uzraudzība pēc operācijas
Mierīga sadzīšana, šuvju noņemšana vizītē pēc 2 nedēļām
Ziņots, ka pacientam pazudusi daļa no daļiņu materiāla
Atjaunošanas rezultātu novērtēšana 12 mēnešus pēc operācijas.
Klīnisks izmeklējums: nav smaganu padziļinājumu, nav zobstarpu kārpiņu zuduma.
PPD un BoP tendences novērtējums.
Ārstēšanas secības radiogrāfisks novērtējums
Ar rentgenstariem dokumentēta pāreja no divpusēja dziļa kaulu iekšpuses bojājuma līdz pilnīgai bojājuma novēršanai 1 gadu pēc ķirurģijas
Informāciju par klīnisko gadījumu sniedza prof. Dr. Antons Frīdmans (Vitenes universitātes Veselības fakultātes Zobārstniecības skolas Periodontoloģijas katedras priekšsēdētājs un vadītājs, Vācija)
Sākotnējā situācija
Nesmēķējoša sieviete, 45 gadi
Aktīva periodontīta terapijas vēsture / atbalstoša periodontīta terapija ≈ 10 gadi
12. zobam atklāta smaganu recesija > 3 mm bukālajā un ≈ 2 mm meziālajā aspektā
Vispārējs papillas zudums augšžokļa priekšējā daļā
Interese par smaganu kontūras korekciju, jo smaidot atklājas daļa smaganu
Mīksto audu apstrāde, izvairoties no vertikālas piekļuves
Saistaudu transplantāta apstrāde
Hialuronskābes uzklāšana
Hialuronskābe (hyaDENT BG, Regedent, Vācija) tiek lokāli ievadīta ar sterilu karpulu donora vietā, kā arī tunelī saņēmēja vietā pirms šuves
Šuvju nostiprināšana
Pēcoperācijas pārbaude
Pēc 7 dienām – dzīšanas process bez komplikācijām
Pēcoperācijas pārbaude
Pēc 12 dienām – nav pietūkuma pazīmju, jauka smaganu krāsa
12 dienas pēc operācijas
Rezultātu pārbaude
Smaganu līnijas korekcija ir skaidri redzama pēc 6 mēnešiem
Pārbaude pēc 6 mēnešiem
Pirms un pēc
Sākotnējā situācija – rezultāts pēc 6 mēnešiem
Informāciju par klīnisko gadījumu sniedza prof. Dr. Antons Frīdmans (Vitenes universitātes Veselības fakultātes Zobārstniecības skolas Periodontoloģijas katedras priekšsēdētājs un vadītājs, Vācija)
Sākotnēja situācija:
Modificēta tuneļa sagatavošana:
Smartbrane (30 x 40 mm) (Regedent, Dettelbach Vācija):
Salocītas membrānas Smartbrane ievietošana tunelī ar slīdošo PTFE šuvi:
Koronālais tunelis ar membrānu Smartbrane iekšpusē:
Salocītās membrānas Smartbrane piešūšana ar 4,0 PTFE (BioTex, Regedent, Vācija) un Monocryl 6,0 (Ethicon, HH, Vācija) pavedienu:
Pārbaude pēc 5 mēnešiem:
Informāciju par klīnisko gadījumu sniedza prof. Antons Skuleans, Berne, Šveice
1a. Sākotnēja situācija:
1b. Tunelis:
2a. Mobilizēts tunelis:
2b. Saistaudu transplantāts (CTG):
3a. Gela HYADENT BG uzklāšana:
3b. Gels HYADENT BG ir ieklāts tunelī:
4a. Tunelī piestiprinātais saistaudu transplantāts:
4b. Gela HYADENT BG uzklāšana saistaudu transplantātam:
5a. Sāniski noslēgts tunelis:
5b. Rezultāts:
Informāciju par klīnisko gadījumu sniedza prof. Andrea Pilloni, Roma, Itālija
PPIRMSOPERĀCIJAS NOVĒROJUMI
Neskatoties uz pacienta labo mutes dobuma higiēnu un regulāro zobu ārstēšanu, apakšējam labajam ilknim tika novērots Millera II klases smaganu recesijas defekts.
ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Smaganu recesija tika ārstēta ķirurģiski. Pēc segata sagatavošanas saknes virsma tika rūpīgi notīrīta.
HYADENT BG tika uzklāts uz saknes virsmas un mīksto audu iegriezuma vietām, lai sekmētu periodonta atjaunošanos un ātru brūces dzīšanu (lielais attēls). HYADENT BG labi sajaucas ar asinīm, nodrošinot hialuronskābes klīnisko efektivitāti (mazais attēls).
Brūce tika aizvērta ar koronālo atloku Coronally Advanced Flap (CAF).
GADU PĒC OPERĀCIJAS
Smaganu recesijas vieta joprojām ir labi pārklāta ar veseliem mīkstajiem audiem.
Case Provided by Dr Jürgen Pierchalla, Germany
1. Pre-operative. Baseline:
2. Surgery. Open flap (CAF protocol):
3. Smartbrane coated with xHyA gel and folded:
4. Suturing on tooth surface of the folded Smartbrane coated with xHyA gel:
5. Suturing the flap:
6. Post-operative:
7. Post-operative:
8. 9 month post-operative:
9. Soft-tissue volume gain at 9 months post-op vs baseline:
10. Cross-section at 9 months post-op vs baseline:
Case Provided Dr Sofia Aroca, Paris, France
1. Diagnosis
Multiple recession (RT1) and class I furcation
2. Application of the xHyA gel
Split-Full-Split flap design and application of surgical-grade xHyA gel. This gel mixes well with blood and stabilizes the blood clot on site
3. Surgery
The connective tissue graft is sutured and stabilized
4. Suturing
The wound is closed by coronally advancing the flap margin (without tension) by at least 1,5 mm to the cementoenamel junction (CEJ) with separated suspended sutures
5. Outcome
1 year after the operation: The recession remains well covered with healthy soft tissue and an aesthetic result with minimal scares
Case Provided by Prof Andrea Pilloni, Rome, Italy
1. Initial Situation: PPD of 10 mm:
2. Initial Situation: PPD of 10 mm:
3. Situation after flap preparation and thorough degranulation of defect:
4. Defect filled with a mixture of xHyA and a bone filler:
5. Defect filled with a mixture of xHyA and a bone filler:
6. Situation 72h post-OP shows accelerated healing:
7. Situation 72h post-OP shows accelerated healing:
8. After 8 years. Significant reduction of probing depth to 2–3 mm:
Case Provided by Dr Bachar Husseini, Beirut, Lebanon
1. Split case with socket preservation:
2. Sticky bone of DBBM + xHyA gel (right):
3. Filling of sockets with DBBM (left) and sticky bone (right):
4. Tissu punches:
5. Closure of sockets with autogenous tissue:
6. Healing at 2 months:
7. Volume resorption at 2 months. Limited volume resorption in xHya+DBBM group (right):
Histology DBBM at 2 months. Low amount of new bone cells (pink). Limited resorption of DBBM (grey). Presence of soft tissue (blue).
Histology DBBM + xHyA at 2 months. Significant new bone cells. DBBM resorption. Low presence of soft tissues.
Case Provided by Prof Darko Božić, Zagreb, Croatia
1. Patient with a distal mandibular edentulous ridge requiring implant placement:
2. Flap elevation revealed significant loss of ridge height and width:
3. Edentulous ridge with significant loss of height and width:
4. A small amount of autogenous bone was harvested leaving small cortical perforations:
5. The autogenous bone was mixed with xenograft material saturated with xHyA:
6. Placement and adaptation of the graft mixture onto the recipient site:
7. The graft mixture was covered with a resorbable collagen membrane (SMARTBRANE) and fixed with pins.
8. After 6 months. Significant gain of bone width with almost no residual graft particles visible
9. Implants of 4mm width were placed in the correct prosthetic positions:
10. After 6 months. Cone beam computed tomography (CBCT) showing a significant amount of newly formed bone:
Case Provided by Prof Anton Friedmann , Witten / Herdecke, Germany
1. Hopeless premolar with periodontal treatment and sinus elevation:
2. Sticky bone with crosslinked hyaluronic acid (xHyA) gel combined with porous porcine xenograft granules
3. Post-op situation:
4. 7m post-OP: PD ≤ 3 mm / BoP negative / CAL gain at 7 months ≈ 5.5 mm. Re-entry discloses defect resolution at distal wall
5. Final prosthetic work:
6. 7 months histology of porcine xenograft with xHyA (H). Ongoing regenerative process:
Apakšžokļa vidējais platums (mm)
Kauffmann et al. (iesniegts)
Apakšžokļa vidējais platums (mm)
Sadalīts mutes korpuss kores saglabāšanai
DBBM:
DBBM + xHyA:
HYADENT BG ir ļoti koncentrēts un stabilizēts hialuronskābes gels, kas ir īpaši paredzēts lietošanai zobārstniecībā.
Hialuronskābe kā viena no galvenajām ārpusšūnu matricas sastāvdaļām dabiski atrodas cilvēka ķermenī1-3. Pētījumi ir pierādījuši, ka ilgstoša hialuronskābes klātbūtne dzīšanas procesā veicina dzīšanu, pateicoties reģenerācijai, nevis atjaunošanai4,5.
Hialuronskābe paātrina mīksto audu un kaulu dzīšanu6,7,8, savukārt tās bakteriostatiskās īpašības brūci arī aizsargā9.
HYADENT BG saglabājas dažādās dzīšanas procesa fāzēs, pateicoties lēnajai sairšanai (vairāku nedēļu garumā)10.
Turklāt pēc preparāta uzklāšanas uz saknes virsmas un mīkstajiem audiem tiek atvieglota periodonta zonas ķirurģiskā ārstēšana.
Tas paātrina brūces aizvēršanos, būtiski samazina kabatas dziļumu un uzlabo piestiprināšanās procesus11-13. Sajaucot ar jebkuras izcelsmes kaulu aizstājējmateriālu, gels HYADENT BG veido viegli veidojamu masu, kas papildus paātrināta kaulaudu veidošanos.14,15.
Gels HYADENT BG ir uz hialuronskābes bāzes veidots preparāts, kurā nav dzīvnieku izcelsmes vielu un kas ir optimāli piemērots reģeneratīvās zobārstniecības un periodonta vajadzībām.
Cits | ||
Клинические случаи БЗ | Periodontal regeneration in deep infrabony defects with CaP/ß-TCP and hyaluronic acid / Coverage of Miller class 3 (RT2 Class A+) recession with CTG + HA using modified Tunneling technique | |
KEYWORDS RU | hyadent bg, регенерация тканей |
This website stores cookies on your computer. These cookies are used to collect information about how you interact with our website and allow us to remember you. We use this information in order to improve and customize your browsing experience and for analytics and metrics about our visitors both on this website and other media. Privacy Policy
2020-2022 © SIA "Paradent - Baltic". Risinājumi kaulu un audu reģenerācijai Republikas laukums 3 – 317, Rīga, LV-1010, Latvija Skatīt kartē |